罕见患者：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性脑组织部哮喘在诊疗上很少见，近年来却呈上升趋势。尽管许多外科手术并能必需控制哮喘复发，但找到理想手术方针依旧很困难，因为致痫灶的精确之内无法找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行修复也没有全然定论。

台湾大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道起码颞极膨出伴哮喘复发的流感，试上图去找到一种基于此种诊疗特征疾病的手术方针，文章发表在近期的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

流感 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治性哮喘病通史，视频脑组织电监控示睡眠期间有一诊疗下的哮喘复发电社会活动（如上图 1）。在此前颞底植入一枚诊断性硬膜下电极之后，原有的哮喘电社会活动即被替换成，且术后 MRI 中所不曾发掘出结构上彻底改变（如上图 2）。

上图 1. 流感 1 中所的脑组织电上图，在长鼻电极接头处（交叉仅指）可见微小的复发电社会活动

上图 2. 术此前 MRI 未发掘出微小病灶；术后三维 CT，外侧植入诊断性颅内电极，在脑组织部此前正中所部（上图中所交叉下图），可观察到两到三个接头的复发间期哮喘样放电，而在海马旁回的内侧脑组织部接头上未观察到放电；可见左方部有中所间窝脑组织膨出（*）；D-I：在脑组织膨出（*）和电极（黄绿色交叉）间存在一定的英哩

流感 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治性哮喘病通史并伴前所未见脑组织膨出（如上图 3），获得成功手术切除颞此前叶后哮喘复发被控制，而无需对脑组织膨出本身进行修复（如上图 4）。

上图 3. 流感 2 中所左方侧中所间窝脑组织膨出（*）伴此前中所间窝前所未见骨缺陷；左方海马部无萎缩性彻底改变明确；C-F：术后 T1 量化像，示左方此前脑组织部伴脑组织膨出部分离，三角符指示分离线处，星号指示中所间窝脑组织膨出

上图 4. 流感 2 中所的脑组织电上图，在长鼻和此前脑组织部接头可见哮喘样电社会活动

所作通过这两个流感充分说明了在自发性脑组织部脑组织膨出中所，致痫灶是上都在脑组织部内。

对于在无需额外的修复过孺下替换成哮喘复发来说，脑组织部离断术是一个较佳的手术选择。

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编辑： 孺培训