想起神内副高笔试

昨天在岳阳长沙备考的，自由落选择墨迹 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个不曾做到的，要注意的是备考了几道确诊学的墨迹，如一个心电平面图，看平面图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后消化不良，糖类 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多落选墨迹 30 个，也比方说，例如备考了一个墨迹关于酶化验的方法则，什么电化学法则、毛细管比色法则等，完全靠碰。其他的很简单。

患例分析 15 个患例，各有 3-5 却说。从墨迹干看，都是临床常见于的情形，比如脑梗死、抑郁症、重症肌无力、抑郁症、帕金森患，整体一眼就能判断是什么患。但是做墨迹的又让人有点小纠结。

比如备考了一个 70 多岁的高龄女同性恋，有高血压患、糖尿患，规律服用降糖药。以前一日有饮将近 2 两，凌晨 3 点曾就寝，晨起时发现苏醒，查体：血压 200，苏醒，无齿胸距 1 横指，双巴氏平阳性。却说墨迹 1 主要确诊什么，落的系统有脑梗塞、内层下腔病变、低血糖等。他却说的是主要确诊，不是备考虑确诊，所以生怕多落选一个犯错、少落选一个不得分。

第二却说：要医务人员做哪些检查，有心电平面图、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的有不曾有必须医务人员检查。让后就是关于自由落选择溶栓或者落选用阿司匹林的却说墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。不曾有具体几点发现苏醒、几点送到医院，也让人纠结。仍要患人溶栓后脑病变了，自由落选择病人：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素有不曾有必须落选呢？

备考了一个一点点难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种发病种类，第一却说就是却说患儿存在都有哪些发病种类。第二却说给了平面图，却说脑电平面图和 MRI（也许是颞叶海马太大致）中存在的所致。所以必须对脑电平面图和 MRI 太大了解。当然更要对这个患太大了解。然后备考虑关于抑郁症持续完全的墨迹，中间有两个落的系统是 B 可以不曾有意识丧失，C 可以不曾有下肢痉挛，说是出墨迹者是以哪个版本对抑郁症持续完全进行度量，所以说是到底落选还是不落选（多落选了犯错）。仍要一却说好像是这个患的一线病人：奥卡西平、丙级戊高碘酸、氯硝等。

本人在应备考之以前，看了好几本神内的书，花了很多星期看那些大脑性疾病的罕见患，仍要一个都不曾备考。也做了应备考两书上的大部分墨迹，整体也不曾一个原墨迹。不过做墨迹也还是很极为重要。做墨迹不是为了在应备考的时候碰到原墨迹，而是为了对自己看书后做一个化验，受困看书时不曾看到的大都，加深对疾患的思考的做到。

期望所写的这些对以后应备考的有心有帮助。

编辑： 任悠悠